自1993 年開始,台灣地區65 歲以上老年人口佔總人口比例為7%,正式跨入人口高齡化國家(aging nation)的門檻。目前台灣地區人口老化程度雖不像其他先進國家嚴重,惟人口老化速率卻較他國快速。據行政院經濟建設委員會於2008 年估計我國65 歲以上老年人口佔總人口比例由10%(2006 年)增加至20%僅需19 年(2025 年)上述情形顯示台灣因應國內人口老化的準備期短於其他國家。高齡化不僅象徵老人人口數量與比例的提升,由於平均餘命的繼續成長,成為老人不僅機會很高,作為老人的時間也不斷拉長,當然老人需要照顧的時間也會增加,「長期照護」的需求也就會愈來愈受到重視。基於長期照護需求的成長,政府已規模將於兩年後(2011 年)正式開辦長期照護保險。
良好的保險,有賴於妥善的評估工具與可近性高的服務輸送模式。日本自2000年4月1日實施強制性社會長期照護保險制度,每一位符合身、心失能資格評定的65歲或以上的老人及45歲以上特定失能者,皆可接受機構及社區服務(無現金給付)。為保障公平且平等的評估,日本政府設計一套全國一致的資格標準。由社區或機構進行資格評估,在電腦標準化需求評估下申請人被分到六個需求等級之ㄧ。此一系統在推行五年之後,進行第一次修正。最主要的原因是,原本的評估工具與服務輸送多針對失能者,對於在社區的高危險性失能者,並不能提供預防性的照護服務,因此無法減輕長期照護個案對政府與社會所造成的負擔。此外,在評估出需求之後,如何訓練足夠的照護人員,提供專業服務,也是一大挑戰。
有鑑於傳統長期照護保險評估常見的迷思,英國雪菲爾大學在世界衛生組織的支持之下,也設立了跨國的EASY-Care program,目前已翻譯成20國語言,有15國家參與其專業社群,此一機構也提供國際的評估認證訓練。
此外,傳統的醫療照護,以醫療模式為主軸,以治病為目標。對於個案的生活照顧,舒適促進甚少著墨。殊不知社區及失能者,除了疾病之外,如何養生,如何增加健康潛能為重要的獨立生活關鍵。由於英、日兩國都已經看到了傳統長期照護中重度失能人口日增,在政策上強化對於高危險群族群的篩檢、保健養生概念的傳播以及另類輔助療法的研發與應用。這樣的經驗,值得發展長期照護體系時深思與效法。
台灣東部在因應長期照護保險,首要的衝擊就是相關人才的缺乏,在加上人口老化,機構照護床數不足,人口密度低以及個案不願接受機構安養等因素,長期照護的人才培育實為當務之急。本系配合學校長程發展計畫,結合本校醫務管理系、物理治療系的師資,擬申請於99學年度設置「長期照護研究中心」。此一計畫可以結合學校的規畫,社區產業的需求,提供一個發展平台,藉由國際的合作,設計出一套適合國人使用的社區長期照護模式,訓練具有國際觀的專業照護人員。